はじめに
企業においてメタボリックシンドローム(以下、MetS)を有する従業員は多く、主に特定保健指導の対象者となり、保健師などの指導などが行われている。MetSにおける身体機能の特徴を調査することで、どのような機能が低下しており、何にフォーカスしてアプローチすべきかどうかが明確になります。そのため今回は、MetSにおける身体機能の特徴についてまとめてみようと思います。
メタボリックシンドロームにおける身体機能の特徴
結論から申し上げますと、MetSを有する方というのは、歩行機能やバランス機能の低下を認めます。
これらの根拠を順に説明していきますので、よければご覧ください。
メタボリックシンドロームと歩行機能の関連
Rhynehart Aら1)が、2021年に発表した論文では、MetSを有する参加者は、そうでない群と比べて、
歩行活動レベル（Physical Activity Level）の低下（83.2 ± 128.2 vs. 119.2 ± 157.6 min/week）
歩行速度の低下（1.1 ± 0.3 vs. 1.2 ± 0.7 m/s）と関連していると報告しています。
一方、その他の身体機能(握力、TUG、Functional Reach、立ち座りテスト)では、有意差を認めませんでした。
(属性データを以下に示しています)
713名の体重管理が必要な患者データを解析
・性差： 女性vs 男性 464名 (65.1％) vs 249名 (34.9％) 女性が多い
・年齢：女性平均年齢は44.2±11.7歳、男性が女性よりわずかに高齢（45.3歳 vs 43.6歳、p=0.05）
・BMI ：平均値 50.62±8.23kg/m²、中央値 53.6kg/m²
・転倒歴：転倒歴のある患者は28.8%（n=205）、転倒歴のない患者は71.2%（n=508）
このように、女性が多く、非常に体格の大きい方を対象としており、年齢や性別、BMIなどのばらつきがあるように感じます。
今回の分析ではMetSの有無による身体機能の違いを単変量解析(Mann-Whitney tests)でのみ比較しています。そのため、交絡因子の影響もあり、今後さらに調査が必要なところです。
そこで、次に年齢・性別を調整して、２群間比較をした研究がありますので、そちらを見てみましょう。
メタボリックシンドロームと歩行機能・バランス機能の関連(年齢・性別調整後)
こちらの論文も、MetSと身体機能との関連を調査した論文です2)。
ここでは、MetS群 vs 非MetS群(年齢64.9± 5.4歳 VS 65.5±5.6歳、男性55%vs43.8)で身体機能を比較し、
群間比較の結果、性差にかかわらず、One-leg balance、chair stand、arm curl、back scratch、8フィートアップ・アンド・ゴー、30m歩行、6分間歩行において有意差を認めました。
One leg balanceなどバランス機能や、8フィートアップ・アンド・ゴー、30m歩行（30-m walk）、6分間歩行（6-min walk）のような歩行機能、持久力などと関連を認めています。
次に、MetSの有無を従属変数としたときの、ロジスティックス回帰分析の結果、
・Model1:年齢と性別で調整
・Model2:年齢、性別、婚姻状況、教育レベル、喫煙、総余暇時間の身体活動量、BMIで調整
Model１・２ともに上記の身体機能(One-leg balance、chair stand、arm curl、back scratch、8フィートアップ・アンド・ゴー、30m歩行、6分間歩行)において有意にMetSの有無と関連を認めています。
まとめ
これらの２つの論文より、MetSの有無は、歩行機能やバランス機能と関連があることがわかりました！
最近では、MetSとロコモーティブシンドロームとの関連が報告されており、それらの報告と一貫性もあり、今後確認が必要ですね。
参考文献
1)Rhynehart, A., Dunlevy, C., Hayes, K., O’Connell, J., O’Shea, D., & O’Malley, E. (2021). The Association of Physical Function Measures With Frailty, Falls History, and Metabolic Syndrome in a Population With Complex Obesity. Frontiers in Rehabilitation Sciences, 2. https://doi.org/10.3389/fresc.2021.716392
2)Gallardo‐alfaro, L., Del Mar Bibiloni, M., Argelich, E., Angullo‐martinez, E., Bouzas, C., & Tur, J. A. (2021). Metabolic syndrome and functional fitness abilities. Journal of Clinical Medicine, 10(24). https://doi.org/10.3390/jcm10245840
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